차병원에서 배아줄기세포로 당뇨병을 고친다고?

3년전 황우석 박사님이 science지에 실은 논문을 우리나라 스스로 조작이라고
발표하여
스스로 줄기세포 강국의 길을 포기하는 어이없는 상황이 있은 후, 우리나라의
줄기세포연구는 거의 전면 중단이 되었었지요.

이번에  차병원에서 배아줄기세포를 이용한 연구를 정부가 승인을 했다고 합니다.

배아줄기세포 연구를 반대하며, 자국의 연구도 막은 부시 정권이 물러나고
배아줄기세포의 연구를 허가한 오바마 정부가 들어선 것이 결정적 계기가 된 것으로 보입니다.
오바마정부는 2억달러를 투자하고 계속 투자를 늘린다고 합니다.
이에 우라나라도 드디어 미국 눈치를 보지 않고 마음껏 배아줄기세포연구를 하려합니다.

이번에 차병원에서 내놓은 연구계획은 본인의 체세포의 핵과 다른 사람의 난자를 핵치환하여
배아줄기세포를 만들어서 당뇨병, 심근경색, 뇌졸중, 척수마비등의 치료에 사용하는 세포치료제를 
만든다는 것입니다. 
 
여기서, 난자는 기증을 받아서 해결한다는데요. 인공수정과정에서 남거나 수정에는 사용하지 못하는 폐기되어야 하는 난자를 이용해서 배아줄기세포를 만든다고 합니다.

당연히 윤리적인 문제는 남아있어서 종교인을 포함한 윤리위원회를 강화한다고 합니다.

미국의 경우에, 제론사에서 올해 미국에서는 최초로 척수마비환자를 대상으로 배아줄기세포로 치료를 하는
임상시험을 한다고 하지요. 그런데 중요한 것은 미국의 주장과 달리, 이것이 세계최초가 아니라는 겁니다. 

이미 중국에서는 척수마비, 다발성 경화증등에 대해 임상시험수준이  아니라 임상응용을 하고 있습니다. 
하지만 미국에서는 이것을 인정을 안하고 있습니다. 이는  미국은 복잡한 규제로 인해 
동물시험을 모두 거쳐야 하나 중국은 바로 임상응용이 가능하여, 줄기세포치료는 중국이 
가장 빠르게 발전하고 있는 것입니다. 

현재 중국은 성체줄기세포를 이용한 치료를 하는 병원들이 있으며, 성체줄기세포를 이용하여서도 
괄목할만한 성과를 이미 내고 있습니다. 성체줄기세포는 암이 발생할 가능성이 없기 때문에
이론적으로 신경이면 신경, 혈관이면 혈관으로 분화시키는 기술만 있으면 치료제로 바로 사용이 가능합니다.
현재는 이런 분화기술조차 필요없이 사용이 가능합니다.

하지만 차병원이 시도하는 핵치환을 이용한 배아줄기세포생성은   현재까지 아무도 성공하지 못한 방식이고 
암이 발생할 가능성을 제거하는 기술이 필요하며, 근본적으로 윤리적인 문제를 해결하지 못한 방식이어서 
쉽게 임상응용은 어려울 것으로 보입니다. 
차병원에서도 3~5년을 내다보고 있습니다.
만일 성공한다면, 성체줄기세포 보다 강력한 분화능과 증식능이 있으므로, 좀더 효과적이고 다양한 곳에 쓰일 수 있는  세포치료제를 개발할 수 있을 것으로 보입니다.

차병원의 경쟁자는 누구일까요?
마구잡이 임상실험으로 앞서나가는 중국도 있고 
성체체세포유도만능세포를 만든 일본도 있습니다.
엄청난 예산을 쏟아붓는 미국도 있지요.

저는 줄기세포치료가  우리나라 의료전반에 영향을 미칠것이며, 의료관광을 비롯한
향후 유비쿼터스 헬스 산업에서 우리나라의 위상을 결정할 가장 중요한 요소일 것이라고 생각합니다.
배아줄기세포이든 유도만능세포이든 성체줄기세포이든 기본 원리는 같으며,
결국 전세계 표준이 되는 기술을 갖는 나라가 의료계의 강대국이 될 것입니다.
IT에서 컴퓨터의 운영체계를 잡은 마이크로소프트가 계속 떠오릅니다. 
결국 독점을 해야 하며, 그럴려면, 누구나 쉽게 사용할 수 있는 기술이어야 하겠습니다. 
 
애플의 맥킨토시와  MS의 윈도우즈중 어느 방향으로 나가는 것이 좋은지는
이미 역사로 증명이 되었습니다.
전 줄기세포기술이 최고의 기술을 가지는 것보다도 가장 많이 사용되는 기술로 퍼져나가는 것이
우선이라고 봅니다.

이번 차병원의 기술이 애플의 맥킨토시처럼 기술력은 최고이지만 다른  병원이나 연구소에서
쉽게 사용하기 어려운, 소위 호환성, 보급성이 떨어진다면,
결국 사장될 것입니다.
윤리적인 문제를 비롯하여, 기술적인 까다로움등을 고려해 보면, 맥킨토시처럼 될 가능성이 있습니다.
차병원에서도 이 연구결과가 성공한다고 곧바로 당뇨병등의 치료제로 쓰일 수 있는 것은 아니라고 하니,
이 방식은 조금더 미래의 방식으로 생각됩니다.

따라서,
이번 차병원의 배아줄기세포를 이용한 연구를 응용하여  당뇨병등 난치병의 치료를 당장 기대하기는
어려워 보입니다.  적어도 3~5년을 기다려야 한다는 것이지요.
물론, 그 이후에는 당뇨병뿐아니라 , 다른 무궁무진한 분야에 응용이 가능할 지는 모르지만, 그것 역시
아직은 미래의 일이니까요.

언론에는 보도되지 않았지만,
당뇨병의 경우에 ,  성체줄기세포를 이용하여서는  치료방법이 이미  개발이 되어 성공한 상태이므로,  
이번 연구계획승인을 계기로 하여, 배아줄기세포연구보다는 오히려,
어느 병원, 연구소에서나 배아보다 좀더 쉽게 사용이 가능한 성체줄기세포를 이용한 연구들이  더 활성화되어
세계표준으로 자리잡는 회사가 나오기를 바랍니다.


인용: KMA times1
KMA times 2

당뇨병이 있으면 술은 절대 먹으면 안될까요?

당뇨병이 있을때 흡연은 심혈관질환의 위험을 높여서 반드시 금연을 해야 하지만
술의 경우에는 조금 관대합니다.
저혈당이 심하거나 고혈압, 동통성 신경병증, 발기부전등이 있지 않을 경우에는
소량의 음주는 해도 됩니다.단, 식사와 함께해야 합니다.
남자의 경우 하루 소주 3잔, 여자는 2잔 이하정도까지는 마셔도 됩니다.

식사도 마찬가지입니다.
탄수화물이나 단것, 지방을 무조건 줄일 수는 없지요.
현실적으로 불가능하며, 또 당뇨식이는 정말 맛이 없지요.
결과적으로 , 먹고 싶은 것들을 먹으면서 죄책감에 시달리기도 합니다.

그래서 당뇨병 환자를 위한 실용적인 식이요법을 소개합니다.

1. 물이나 다른 당분이 없는 음료수로 갈증을 해소한다.

2. 튀김 요리나 당분이 매우 많은 음식을 피하고 , 규칙적인 식사를 한다.

3.채소류를 다량 섭취한다.

4. 매 식사 때마다 정제되지 않은 곡류, 콩류, 현미 등의 섬유질이 풍부하고 혈당지수가 낮은 식품을 섭취한다.

5.으깬 감자나 흰 빵과 같은 혈당지수가 높은 전분이 많은 음식의 섭취를 제한한다.

6.과일을 다량 섭취한다.

7. 콜레스테롤이 많거나 포화지방이 많은 동물성 식품의 섭취를 제한한다. 육류,계란, 간 그리고 고지방 유제품을
기름기 없는 고기, 생선, 껍질이 제거된 가금류 그리고 저지방 유제품으로 대체한다.
-- 특히 생선을 많이 먹으면 심혈관 질환의 예방효과가 크니 일주일에 2~3회 생선을 드세요.

8.간식으로 비스킷, 케이크 또는 과자 등의(포화지방, 전이지방과 소금이 많음) 군것질을 피하고
 대신 견과류와 과일을 섭취한다.

9. 요리, 빵굽기와 튀김 요리에 식물성 쇼트닝(고형 식물성 지방, 포화지방, 전이지방이 많음)보다는
천연 액성 식물성 기름을 사용한다.--올리브기름, 포도씨유등이 좋습니다.

10. 딱딱한 마가린이나 버터보다는 전이지방이  없거나 부드러운 마가린을 사용한다.

11. 특히 식당에서 외식을 하는 경우 식사량에 주의해야 하며 과식하지 않도록 한다.

12. 만약 혈당조절이 잘 되면 소량 또는 적절한 음주(여자는 하루 1단위, 남자는 하루 1~2단위)는 허용된다.
그러나 주류섭취는 식사와 함께 한다.

인용: 픽업의 핵심당뇨병학 -대한당뇨병학회-E*PUBLIC출판사

이제 줄기세포로 당뇨병을 고쳤다는 건 당연?

이전 글들에서 당뇨병을 치료했다는 연구가 많다고 이야기 드렸습니다.
이번에 또다른 군에서 1형 당뇨에 대해서 실험을 진행중입니다.
Journal of the American Medical Association에 실린 내용에 의하면
School of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Ribeirão Preto, Brazil, and the Division of Immunotherapy, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois라는 곳에서
실험을 진행 했는데요.
30개월간 매일 인슐린을 맞던 환자들에게 autologous nonmyeloablative HSTC (hematopoietic stem cell transplantation)라는 방식으로 자기 자신의 줄기세포를 투입했더니
HbA1c수치가 정상화되었으며, 췌장의 재생을 의미하는 c-peptide의 수치도 올라갔다고 합니다.

23명중에서 20명이 인슐린이 30개월간  필요없어졌습니다.


"C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus."
Carlos E. B. Couri; Maria C. B. Oliveira; Ana B. P. L. Stracieri; Daniela A. Moraes; Fabiano Pieroni; George M. N. Barros; Maria Isabel A. Madeira; Kelen C. R. Malmegrim; Maria C. Foss-Freitas; Belinda P. Simoes; Edson Z. Martinez; Milton C. Foss; Richard K. Burt; Julio C. Voltarelli.
JAMA. 2009;301(15):1573-1579.
Vol. 301 No. 15, April 15, 2009

http://www.medicalnewstoday.com/articles/146207.php
이 과정중에 혈액에서 얼마만큼의 줄기세포를 추출해야 하느냐가 관건이지요.
얼마만큼의 줄기세포를 모아서 넣으면 효과가 있을까요?

점심먹고 낮잠자면 당뇨병 걸릴 수 있다

오전에 출근해서 열심히 일하고 점심 먹고 나서 나른해지는 시기가 있습니다.
한숨 잠깐 자고 나면 개운할 것 같아서 자는 경우가 있지요.
그런데 , 이런 낮잠이 건강에 좋기만 한 것은 아닌 것 같네요.

Dr Shahrad Taheri, from the University of Birmingham이  Diabetes UK's Annual Professional Conference in Glasgow 에서 발표한 내용에 따르면, 정기적으로 점심시간에 낮잠을잔 사람은
전혀 낮잠을 자지 않는 사람에 비해 2형 당뇨병에 걸릴 확률이 26% 증가했다고 합니다.

이는 16,480명을 대상으로 한 것이며, 낮잠을 자는 횟수에 따라 위험도도 증가했습니다.

이유를 분석한 것도 흥미롭습니다.
우선, 밤잠을 6시간 이하로 자면 2형 당뇨병에 걸릴 가능성이 높다는 것은 이미
여러차례 밝혀진 것입니다. 그러므로, 낮잠이 밤잠을 방해해서 당뇨병 발병위험을 높일 수있다는 것입니다.

또, 낮잠에서 깨어날때, 분비되는 호르몬이 인슐린의 활동을 방해한다는 것입니다.

낮잠은 정말 피곤할 때만 자야지 습관적으로 점심때 자는 것은 좋지 않겠네요.

http://www.medicalnewstoday.com/articles/142077.php
http://www.flickr.com/photos/thepretenda/111192551/

(이 광고는 제가 실제로 가입해서 온라인으로 MBA를 공부한 곳으로
직장을 다니면서 MBA를 공부하기에 아주 좋습니다.)

6시간 이하로 자면 당뇨병 걸린다.

잠을 잘 못자면 집중력이 떨어지고 기억력이 저하되는 것 이외도 당뇨병에 걸릴 수 있다는 보고가 나왔습니다.
University at Buffalo에서 한 연구에 따르면, 일하는 주중에 6시간 이하로 잔 사람은
6시간에서 8시간 잔 사람에 비해 혈당이 올라갈 확률이 4.5배나 된다고 합니다.

이 내용은 2009년 3월 12일 American Heart Association's 49th annual Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and Prevention에서 Lisa Rafalson, Ph.D., a National Research Service Award (NRSA) Fellow in the UB Department of Family Medicine에 의해 발표되었습니다.

여기에는 호르몬과 신경계가 관여할 것이라고 합니다.

역시 잠을 잘자는 것이 중요합니다.
http://www.medicalnewstoday.com/articles/142141.php
http://www.babyphotospictures.com/thumb/cool-baby-dreaming.jpg

당뇨병에 줄기세포 치료 속속 증명

매일경제 기사를 보니 ,
미국 마이애미 대학 의과대학 당뇨병연구소(DRI)와 아르헨티나 줄기세포연구소(Stem Cell Argentina) 연구팀은 환자 자신의 골수줄기세포와 고압산소요법을 혼합한 새로운 성인당뇨병 치료법을 개발했다고 메디컬 뉴스 투데이가 13일 보도했다는 내용이 눈에 띄었다.
http://news.mk.co.kr/newsRead.php?sc=30000017&cm=%EA%B8%B0%EC%97%85%C2%B7%EA%B2%BD%EC%98%81%20%EC%A3%BC%EC%9A%94%EA%B8%B0%EC%82%AC&year=2009&no=163020&selFlag=&relatedcode=&wonNo=&sID=501

그러면서, 이것은 2형 당뇨에 대한 1상 임상 실험이고 이어서 2상 임상 실험지원자를 모집중이란다.
또한, 1형 당뇨에 대한 임상실험도 실시 예정이라고 한다.

 JAMA에 보면, 2009년 2월에 브라질에서 면역억제후 조혈모세포를 주입하여 (high-dose immunosuppression followed by autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation (AHST) ) 완전히 인슐린에 의존해야하는
1형 당뇨병환자도 인슐린 없이 지낼 수 있게 되었다는 보고가 있다.

즉, 당뇨병은 1형이든 2형이든 현재 임상실험이 성공하고 있으며, 조만한 당뇨병에 대한 치료 프로토콜로 정착이 될 것이라는 의미이다. 

당뇨병의 현재 치료방법은 혈당을 낮추는 것이 유일하다. 그래서 합병증을 예방할 수 있다고하여 열심히들 낮추고 있는데
합병증으로 저혈당이 생겨 고생하는 경우도 많고 사실 합병증은 줄일 뿐이지 완전히 없앨 수 있는 것도 아니었다.

막연히 줄기세포는 만병통치약이라는 것이 아니라, 어떤 병에 어떻게 쓰면 된다는 것이 이제는 표준 치료 지침으로 되어
기존의 약물치료라는 개념을 완전히 바꾸어 놓고 있다.
더이상 혈당을 빈번히 체크할 필요도 없다. 완전히 정상인이되는 것인다. 놀라운 일이다.

http://www.abdn.ac.uk/mediareleases/release.php?id=1054
이제는 이런 모습이 인슐린 주사가 아니라 줄기세포액을 주사하는 모습이 될 것 같다. 물론, 횟수는 훨씬 더 적을 것이다.
다만, 사람이 노화가 진행되므로, 한번으로는 안될 것이고 정기적으로 주사를 해야 할 것 같다.

이 거대한 패러다임의 변화는 마치, 모스부호를 쓰던 시절에 전화기가 생기는 것과 같다.